El Iosper propone acciones para alcanzar la sustentabilidad del organismo

El Instituto de la Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) convocó a diferentes actores que conforman el sistema de salud entrerriano para evaluar acciones en conjunto con el fin de brindarle mayor sustentabilidad al organismo.

El encuentro tuvo lugar en Centro de Medicina Nuclear y Molecular (Cemener), en Oro Verde, y allí el presidente del Directorio del Iosper, Fernando Cañete, presentó tres iniciativas sobre los cuales trabajar: la Agencia de Evolución en Tecnología, un seguro para atender enfermedades catastróficas, y un PMO (Programa Médico Obligatorio) entrerriano.

Cañete, durante una entrevista con el programa En El Dos Mil También, que conducen Antonio Tardelli y Sebastián Martínez por Radio Costa Paraná (88.1), habló, en primer lugar, de aquellas leyes nacionales y provinciales que “exigen o imponen la responsabilidad al subsistema de salud de cubrir determinadas patologías” pero que no prevén los recursos, por ejemplo las leyes de obesidad, de fertilización asistida, y de diabetes. “Son disposiciones legislativas en función de la necesidad que indudablemente tienen los enfermos y lo que pasa es lo que siempre hemos reclamado: cuáles son los recursos, de dónde sacamos los recursos para poder cubrir esa demanda”, señaló.

– ¿El problema es por el costo de las prestaciones requeridas o por la cantidad de personas a las que se debiera asistir?

– En principio el costo de las prestaciones, máxime ahora que se ha acrecentado mucho más. Desde el 10 de diciembre en adelante estamos atravesando una Argentina distinta donde prevalece la ley del mercado y en la ley del mercado uno tiene que estar cotizando y viendo la posibilidad de cómo hace para comprar más barato. Y hoy el mercado es totalmente leonino.

Por ejemplo: una válvula percutánea coronaria puede tener un valor de 78 millones de pesos y terminamos adquiriéndola a 26. Esa es la distorsión del mercado. Y esto afecta de manera directa, y entiendo que distorsiona los recursos.

Los ejemplos que hemos dado a los prestadores son los casos de las maestras de apoyo que es una imposición de una ley que tendría que cubrir el Consejo General de Educación y que no lo cubre, y otro casos es el cuidador domiciliario, que fue una ley que se aprobó no hace mucho, en el año lleva una inversión de 5.300 millones de pesos. Esto representa, por ejemplo, cinco meses y medio de facturación de la Asociación de Clínicas y Sanatorios.

Distorsión de recursos

Cañete, en este sentido, remarcó que en la reunión con los prestadores “demostramos cómo se distribuyen los recursos desde 2010 a la fecha y cómo esos recursos se fueron distorsionando. Por ejemplo: Clínicas y Sanatorios, en 2010, tenía una inversión de la obra social de un 16 por ciento. Hoy estamos en 10 por ciento, ha variado. Entonces, lo que le estamos diciendo nosotros es que debemos atacar, de alguna manera, con el gobierno, para poder tener la sustentabilidad del sistema de salud. Pero no solamente el sistema de salud entrerriano, sino también, por ende, el Iosper”.

Propuestas

Y para eso, agregó, “les dimos propuestas como la posibilidad de la creación de una agencia de evaluación, que tenga, por supuesto, la posibilidad de elaborar dictámenes con profesionales especializados y que esto sea considerado y tomado en cuenta en el momento de hacer una evaluación o la aplicación de un amparo.

– ¿Para evitar la judicialización?

– No, no, no. Más que nada para analizar la pertinencia de la prescripción.

– ¿Esa agencia dónde funcionaría?

– Tendría que funcionar en una esfera del Estado.

– ¿En la esfera, por ejemplo, del Ministerio de Salud?

– Por ejemplo.

– ¿Y no se superpondría esa tarea con lo que hacen los auditores del Iosper?

– El esfuerzo y el trabajo que hace la auditoría del Iosper no alcanza y no es suficiente para poder ser, no digo vinculante, pero por lo menos considerado con cierta fortaleza como para dar vuelta a cualquier tipo de opinión de un prescriptor.

Con respecto al estimulador vagal, por ejemplo, que es solicitado por algunos prestadores, hay evidencia científica que indica que no genera el beneficio que supuestamente dice tener. Ahora, esto necesitamos que lo diga no solamente el auditor del Iosper, sino que haya un comité científico que realmente reafirme esto. Y si no lo reafirma y dice que sí sirve, bueno, entonces hay que establecer qué política hacemos para poder cubrirlo, porque tienen un costo de 60.000 dólares.

– En un fallo judicial relacionado con el Iosper se planteaba que lo que debe priorizarse es el diagnóstico del médico y no otra clase de instancias. ¿Es esto correcto?

– Es lo que nosotros estamos tratando de trabajar de manera conjunta con los prestadores, porque en definitiva lo que nos produce es, vuelvo a insistir, una distorsión de los recursos cuando se deberían abocar esos recursos pura y exclusivamente para el servicio médico asistencial, se está direccionando muchas veces para responder a los lobby empresariales.

– ¿Dónde está el nudo del problema? ¿En qué clase de prescripciones? ¿En las prescripciones que hacen los médicos sobre todo?

– Es que toda acción nace de la birome de un médico. Hay profesionales muy responsables, y tenemos muchos dentro de la obra social, pero hay otros que no lo son. Entonces, lo que buscamos con esta agencia de evaluación es ver de qué manera nosotros podemos establecer criterios que tengan que ver con lo médico y con la pertinencia para evitar que algunos inescrupulosos utilicen a la salud como un bien comercial.

Lo que estamos planteando es justamente esto, que no se distorsionen todos los recursos, sino que directamente vayan para lo que fueron creados, que es tener la responsabilidad del servicio médico asistencial.

– ¿Tienen un guiño del Ministerio de Salud o del Poder Ejecutivo Provincial para avanzar en esta agencia?

– No, nosotros le hemos dado un proyecto de ley –porque son tres las propuestas– al Ministerio de Salud, al Gobernador, al presidente de la Cámara de Diputados, y a la Vicegobernadora.

Hoy estamos trabajando con los prestadores que entienden que ellos van a verse afectados, no solamente ahora, sino a futuro, si esto sigue creciendo. Calcule usted que 20.000 afiliados que tiene la hora social reciben la inversión del 62% de los recursos y somos 300.000 afiliados. Esto significa que hay un 38% de los recursos para dar respuesta a 280.000 afiliados.

Analizando esto fríamente, uno dice, si no tomamos cartas en el asunto ahora, corremos riesgo de que el sistema colapse.

Dos temas más

Además de la Agencia de Evolución en Tecnología, elIosper p`ropone la creación de “un seguro que ataque las enfermedades catastróficas o los medicamentos de alto costo. ¿Existe la posibilidad? Sí. ¿Hay lugares donde se están recaudando recursos que pueden llegar a aplicarse? Sí. Deberíamos conversarlo con las personas responsables de esto para ver si podemos avanzar.

Y el tercer punto es “ver la posibilidad de armar una canasta básica de prestaciones que determine, conjuntamente con la Agencia de Evaluación en Tecnología, la pertinencia de las prestaciones que se deben dar en la provincia de Entre Ríos”.